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財(cái)富論壇官方網(wǎng)站消息：購(gòu)買了重大疾病保險(xiǎn)，生病后保險(xiǎn)公司以“心動(dòng)脈瓣手術(shù)”不是“心動(dòng)脈手術(shù)”拒絕理賠，王女士將中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京市分公司告上法庭，朝陽(yáng)法院昨日駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
負(fù)責(zé)此案的朝陽(yáng)法院獨(dú)任審判員崔曉林認(rèn)為，本案糾紛的原因，主要是原告對(duì)“心動(dòng)脈瓣”和“心動(dòng)脈”的生理結(jié)構(gòu)不是十分的了解，所以原告認(rèn)為“心動(dòng)脈瓣手術(shù)”是“心動(dòng)脈手術(shù)”的一部分，而保險(xiǎn)條款已經(jīng)說(shuō)明了“心動(dòng)脈手術(shù)”的范疇。
朝陽(yáng)法院昨日當(dāng)庭宣判，王女士所患疾病保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠付，駁回原告的賠償保險(xiǎn)金和利息的訴訟請(qǐng)求，本案訴訟費(fèi)4146元由原告承擔(dān)。原告代理人唐先生表示不服一審判決，將繼續(xù)上訴。
1998年12月，王女士在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份重大疾病保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為13萬(wàn)元，每年交保險(xiǎn)費(fèi)1839.5元，交費(fèi)期限為20年。去年9月，王女士心臟二尖瓣出現(xiàn)病癥，在阜外醫(yī)院做了主動(dòng)脈瓣手術(shù)。由于理賠申請(qǐng)?jiān)獾骄芙^，王女士將中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京市分公司告上法庭，索要保險(xiǎn)費(fèi)13萬(wàn)元及利息1778.4元。
在法庭上，雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是保險(xiǎn)條款對(duì)重大疾病的約定。合同中約定：重大疾病包括十種，第十種為主動(dòng)脈手術(shù)。對(duì)主動(dòng)脈手術(shù)的解釋是指胸腹主動(dòng)脈手術(shù)，分割或切斷主動(dòng)脈瘤，但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。
王女士的代理人認(rèn)為，他們既不是醫(yī)學(xué)工作者，也不是保險(xiǎn)從業(yè)人員，因此將主動(dòng)脈瓣手術(shù)理解為主動(dòng)脈手術(shù)的一種，是很符合情理的。(來(lái)源：北京娛樂(lè)信報(bào))
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